O Beneficiário inscrito no Plano CELOS Saúde, após a aprovação do laudo médico, terá direito ao reembolso de 50% dos valores relativos à aquisição de medicamentos para tratamento das doenças descritas no Rol de Doenças Cobertas:
- Deverá ser encaminhado laudo/receituário médico à CELOS, preenchido pelo médico-assistente, identificando o nome/matrícula do beneficiário, a doença e a quantidade diária de medicamentos. O laudo será analisado pelo médico auditor do Plano, que irá avaliar se o medicamento solicitado é referente a doença relacionada no Rol de doenças cobertas, e irá proceder com a aprovação do laudo, se pertinente.
- Para que seja realizado o reembolso de medicamentos, deverá ser enviado para a CELOS cópia de nota/cupom fiscal, constando o nome e CPF do beneficiário que possui o laudo aprovado, discriminando o medicamento e sua respectiva quantidade.
- A quantidade de medicamentos que poderá ser adquirida durante o ano estará limitada a soma da quantidade anual prescrita, portanto, não poderão ser efetuadas compras de um ano para o outro sob pena de ultrapassar a quantidade aprovada e não ter o reembolso dos medicamentos.
- Importante sempre solicitar ao médico assistente que atualize o laudo médico quando houver alteração dos medicamentos utilizados e/ou quantidades de medicamentos já aprovados.
- Após a aprovação do laudo, o beneficiário já poderá solicitar o reembolso dos medicamentos que não foram comprados pelo convênio de farmácia.
- A cobertura de reembolso dos laudos aprovados terá validade a partir da data de emissão do laudo informado pelo médico assistente, se cadastrada na CELOS no prazo de 30 dias. Após este prazo, a data de referência para reembolso será a data de aprovação do médico auditor da CELOS.
Atenção:
- O comprovante fiscal terá validade de 365 dias
- Comprovantes fiscais de compras realizadas via convênio farmácia, não deverão ser encaminhados para reembolso.
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