Caso já tenha efetuado o pagamento, encaminhe para a CELOS a Nota Fiscal em nome do beneficiário/paciente com a descrição detalhada dos itens cobrados, a descrição cirúrgica ou prontuário médico. A entidade avaliará se o procedimento/material é pertinente. Se positiva e pertinente a cobertura contratual, prosseguirá com reembolso e orientação ao prestador.
Agora, se a cobrança ainda estiver em aberto, encaminhe para a análise da CELOS o documento fornecido pelo prestador em nome do beneficiário/paciente com descrição detalhada dos itens cobrados, juntamente com o espelho de conta e/ou prontuário médico. Caso haja pertinência, bem como cobertura contratual, após a avaliação será solicitado ao prestador o ajuste da conta via sistema autorizador.
Vale lembrar que os prestadores só podem realizar cobranças complementares de procedimentos que foram negados pelo plano quando o beneficiário tiver sido comunicado pela CELOS.
Por isso, recomendamos que antes de efetuar qualquer pagamento solicite a Nota Fiscal ou outro documento fornecido pelo prestador em nome do beneficiário/paciente, com a descrição completa e detalhada dos itens cobrados. Encaminhe os referidos documentos por meio do Fale Conosco no site da entidade – www.celos.com.br. E, em caso de dúvidas, entre em contato pelo 0800 048 3030.